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隨著社會流動性增強(qiáng)，工傷異地就醫(yī)結(jié)算需求不斷上升。工傷跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作是落實國務(wù)院“跨省通辦”、人社信息化便民服務(wù)創(chuàng)新提升行動的重要任務(wù)，是更好保障工傷職工合法權(quán)益、切實解決工傷職工就醫(yī)墊資跑腿難題的重要措施。近日，記者從珠海市社會保險基金管理中心獲悉，按全省統(tǒng)一部署，珠海市將于4月1日正式啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。

首批提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)情況

全省第一批上線工傷保險跨省結(jié)算試點協(xié)議機(jī)構(gòu)共15家，其中我市可為外省工傷職工提供工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點協(xié)議機(jī)構(gòu)有3家，分別為：珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院。

具體試點工作如何開展

按照國家統(tǒng)一部署，試點地區(qū)將按照循序漸進(jìn)原則，先納入住院費用，先期以異地長期居?。üぷ鳎┖彤惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)。我省其他試點地市還包括廣州、深圳、東莞、中山、江門、茂名、肇慶。

有需要的人員如何申請辦理

試點期間，異地就醫(yī)人員僅限于在參保省外居住生活或工作半年及以上的，以及因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)的工傷職工，并且要完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)。

跨省異地就醫(yī)前，我市工傷職工要向珠海市社會保險基金管理中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。其中長期居住的，備案有效期最長3 年；常駐異地工作的，備案有效期根據(jù)派駐時間確定；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須自完成備案登記之日起30日內(nèi)辦理入院手續(xù)。

哪些費用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算

異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。門診工傷醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

跨省異地就醫(yī)享受的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費，執(zhí)行就醫(yī)地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置，則按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

此外，為了便利人員流動，跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的，在就醫(yī)地享受工傷保險費用結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行就醫(yī)地政策；確需回參保地并在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的，則按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險費用。

省外試點城市及協(xié)議機(jī)構(gòu)在哪里查詢

工傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全國試點地市名單和協(xié)議機(jī)構(gòu)名會在【國家社會保險公共服務(wù)平臺】進(jìn)行公布和更新，（網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn/255125.jhtml?menuguide=1）。

社會保險基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市的三家協(xié)議機(jī)構(gòu)及我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已為開通我市工傷跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)做好充分準(zhǔn)備。從4月1日起，經(jīng)備案通過后，我市轉(zhuǎn)往外省及省外轉(zhuǎn)入我市的工傷職工都可以在試點醫(yī)院享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便捷服務(wù)。